Как проводят героин
Это издание больше не работает, но мы предлагаем подписаться на нашу рассылку, чтоб вы узнали о нашем новеньком проекте, как мы его запустим. Фраза «героин умеет ждать» издавна стала расхожей. Так «не умеют» ни марихуана, ни кокаин в силу собственных хим параметров и действия на организм. По просьбе самиздата мед журналист Анна Варежкова разъясняет, как работает этот наркотик и почему нередко ни увещевания родных, ни здравый смысл, ни тяжёлые последствия не разрешают человеку вполне от него отрешиться, а ежели ему это и удаётся, он никогда не остаётся прежним.
Опиоды сопровождали человека на протяжениии 1000-летий : успокоительное и обезболивающее действие мака и остальных растений этого семейства было открыто задолго до того, как стало понятно о работе мозга, сенсорах, медиаторах. Его употребляли шаманы и жрецы в Азии, Америке и Африке, растения находили в захоронениях всех цивилизаций. Лишь в 19 веке из опиума удалось выделить действующее вещество. Ожидая от него в первую очередь снотворного деяния, его окрестили морфином — в честь греческого бога сна Морфия.
По факту, морфин отлично обезболивал — и это его свойство оказалось как нельзя кстати. В Европе и Америке шли войны, и морфин начали применять в военно-полевой хирургии. Побочные эффекты не принудили себя ждать: оказалось, что все кто получал обезболивание на поле боя, по возвращении в мирный мир не могли отрешиться от морфина и преобразовывались в наркозависимых.
Тогда начался поиск действенного анальгетика, но без таковых последствий. И в году поиск, как тогда показалось, увенчался фуррором. Германский химик Феликс Хоффман синтезировал диаморфин — вещество, в несколько раз наиболее мощное, чем морфин. Декларировалось, что диаморфин безопасен в использовании и не вызывает зависимости. Его так и окрестили — «героический морфин», героин. Компания Bayer начала выпускать его без рецепта, героин рекомендовали как средство от кашля для малышей.
До момента, когда стало ясно, как фактически работают опиаты и опиоидные сенсоры, прошло еще 60 лет. В 70-х вышло синтезировать эндорфины — «эндогенные синтезируемые самим организмом морфины», как их окрестили вслед за их экзогенными получаемыми извне заменителями. Тогда выяснилось, что эндорфины — это пептиды, которые активируют опиоидные сенсоры. У их есть два основных направления действия: обезболивание и контроль над гамма-аминомаслянными сенсорами, которые тормозят эйфорическую удовлетворенность.
То есть ежели активировать опиоидные сенсоры, в организме, во-1-х, блокируются все болевые сигналы даже самые мощные , а во-2-х, блокируется действие ГАМК-рецепторов, и машинка эйфории снимается с тормозов. Становится не просто классно — а чрезвычайно классно, так классно, как в принципе не обязано быть сумасшедшая эйфория опасна с точки зрения эволюции, потому природа предпочитает её контролировать. Существует четыре вида опиоидных рецепторов — мю, дельта, каппа и сенсор ноцисептина.
Мю-рецепторы контролируют процесс обезболивания и взаимодействие с сенсорами дофамина. Поэтому с этими сенсорами связан энтузиазм к еде, процесс обучения и формирование соц привязанностей. Мю-рецепторы взаимодействуют с бета-эндорфинами и энкефалинами.
Дельта-рецепторы также взаимодействуют с эндорфинами и энкефалинами, но в наименьшей степени влияют на систему вознаграждения, чем мю-рецепторы. Каппа-рецепторы различаются по собственному действию: не считая обезболивания, они соединены с торможением двигательной активности и негативными вознаграждением — чувством дискомфорта в ответ на определенные деяния человека.
Так как сенсоры кодируются генами, то существует генетическая расположенность к формированию опиоидной зависимости. Пептид ноцисептин и его сенсор были открыты совершенно не так давно. Они действуют противоположным по сопоставлению с иными опиоидными сенсорами образом — не обезболивают, а напротив, повышают чувствительность к боли. Потому для обезболивания необходимо не провоцировать сенсор NOP, а напротив, перекрыть его работу.
Таковым образом ингибитор ноцисептина может стать возможным обезболивающим, которое не вызывает привыкания. Не считая действия на мозг, опиоиды влияют на дыхательную функцию: время от времени вплоть до полной остановки. Конкретно благодаря этому эффекту героин когда-то назначали как средство от кашля. Не считая того, опиоды угнетают перистальтику кишечного тракта.
Потому, к примеру, лоперамид — агонист опиодных рецепторов, который не проходит гематоэнцефалический барьер, — заходит в состав средства от диареи. Мозг наращивает создание эндорфинов в ответ на стресс, к примеру, острую боль, хотя есть и остальные методы поднять их концентрацию. Один из их — бег на длинноватые дистанции просто поэтому что с точки зрения эволюции это тоже стресс: долго бежать можно лишь от смертельной угрозы. Морфин, героин и кодеин являются агонистами опиодных рецепторов: грубо говоря, они нажимают на клавишу и имитируют действие эндорфинов, как ежели бы мы пробежали ультра-марафон либо утратили много крови в итоге травмы.
Неувязка в том, что экзогенные эндорфины «жмут на кнопку» очень сильно, и система немедля на это реагирует. Во-1-х, «кнопка» западает: из-за сверхсильной стимуляции нейроны стремятся восполнить действие и уменьшают число рецепторов на поверхности. Потому приходится наращивать дозу развивается толерантность, либо в бытовом смысле привыкание. Во-2-х, останавливается «производство» внутренних эндорфинов. Сама по для себя сверхсильная стимуляция вызывает выработку условного рефлекса, то есть зависимости.
Принципиально осознавать, что зависимость и толерантность привыкание — различные понятия. Всё это происходит быстро, в неких вариантах — довольно 1-го потребления. Опиодные сенсоры могут восстанавливаться годами. Запускается био реакция, которую трудно повернуть вспять. Что происходит, ежели не нажимать на клавишу опиодных рецепторов? Система будет получать все сигналы о боли, даже самые слабенькие, даже те, которые в обыкновенном состоянии были заглушены наименьшим уровнем эндорфинов ах да, организм их больше не производит.
Начинается ломка: всё тело жжет и болит, учащается серцебиение, кидает то в жар, то в холод. Тошнит, поносит, кружится голова. Аспирин, ежели что, не помогает. Для отправки героина из Афганистана в Россию и Западную Европу существует отлаженный «балканский маршрут» — крайние десятилетия «героиновый коридор» связывает нашу страну с Афганистаном через Иран и Турцию. Согласно Глобальному докладу о наркотиках за год, в следующие годы количество дешевеющего и высококачественного героина на рынке лишь возрастёт.
Частично поэтому, что создание опиоидов крепко встроено в теневую экономику почти всех регионов и обеспечивает заработок большому количеству фермеров в бедных странах, нелегально выращивающих опиумный мак. Америку и Канаду, кроме Мексики, также отчасти снабжает Афганистан, направляя поставки через Центральную Европу. Но ежели в Афганистане создание героина растёт, то в Мьянме за — годы оно свалилось с до тонн в Афганистане — тонн и составляет сейчас около 5 процентов всей опиумной продукции в мире.
Один из главных аргументов Трампа за возведение стенки на границе Мексики и США — прекращение мексиканских героиновых вливаний в страну. Его статистику нельзя именовать неверной: как видно из отчётов ООН , каждую недельку лишь от героина погибает около людей США. C года в несколько раз выросли три главных глобальных показателя: количество людей, употребляющих героин, суммы средств, на него потраченных, и данные о смертях от передоза.
Сейчас по всему миру героин употребляют практически 20 миллионов человек. Тут много кто употребляет героин либо кокаин», — ведает изданию Omaha World Herald доктор Кали Эстес, сумевшая посодействовать наиболее чем двумстам работникам из сферы больших технологий.
В году ООН именовала Россию фаворитом по поставкам героина в мире — тогда Евросоюз и РФ потребляли практически половину всего производимого наркотика. В докладе ООН за год Рф принадлежит «первенство» по Восточной Европе, страна по-прежнему остаётся принципиальным мировым рынком сбыта.
При этом в неких странах хранить героин в маленьких дозах разрешено. В Португалии — 1 гр, в Чехии — 1,5 грамма, на Мальте и в Парагвае — 2 грамма, в Эквадоре — миллиграммов, в Мексике — 50 миллиграммов. Согласно данным ООН за год, популярнее всего героин у людей от 18 до 24 лет — как правило, на эту возрастную категорию приходится пик зависимости.
Значимая часть юных людей, которые начинают пробовать героин либо вовлекаются в его распространение, растут в неблагополучной среде. Почти все торгуют и употребляют на улицах, хотя магазины в даркнете содействуют «облагораживанию» процесса покупки.
У обеспеченной молодёжи популярнее «клубные» — синтетические — наркотики. 2-ая по размеру зависимая от героина группа — люди 40 лет либо старше. Их молодость пришлась на е и е — время, когда мир захватили героиновая эпидемия и романтизированные образы сидячих на игле музыкантов.
Почти все конкретно тогда начали делать инъекции и, ежели не погибли от передозировки, продолжают до сих пор. В США отдельной важной группой риска числятся топ-менеджеры и работники IT-индустрии — героин всё ещё популярен у 30—летних как метод расслабиться опосля тяжёлых рабочих будней. Агентство по борьбе с наркотиками Калифорнии пишет , что «утренняя героиновая инъекция становится топливом для рабочего процесса», в особенности когда антидепрессанты уже не помогают.
Раз в год ООН выпускает отдельный доклад Women and drugs. Посреди дам стабильно много тех, кого на наркотики подсадили, часто они вовлечены в создание героина и занимаются культивированием опиумного мака. Большая часть либо проживает в странах третьего мира, либо вовлечены в остальные нелегальные рынки, к примеру в проституцию.
Есть и иной тренд — на героин «садятся» удачные американки старше 40 лет, которым уже не хватает обезболивающих и антидепрессантов. Согласно докладу ООН, в крайние 10 лет в Латинской Америке дамы не лишь выращивают мак для опиума: важное количество главных позиций на наркорынке занимают женщины-лидеры.
Большой скачок смертности пришёлся на период с по год — тогда от передоза героином погибали люди старше 40 лет, начавшие употреблять во время «героиновой эпидемии» 80—х. В Рф, всё ещё крупнейшем рынке опиумных наркотиков в Восточной Европе, популярность набирают новейшие синтетические наркотики. С сиим связывают существенно сократившуюся смертность от потребления опиоидов: в м погибло человека, а в м — , и это малая отметка с начала века.
Ситуацию в США именуют «опиоидной эпидемией». Героин также остаётся основным наркотиком в Западной и Центральной Европе. В Великобритании и Уэльсе в году от потребления скончались человека, а в Германии — По словам исследователей ООН, инфы о употреблении в Африке всё ещё чрезвычайно не много и трудно выделить общие тренды. Но количество смертей от героина подросло, а фаворитом по смертности на год стала Кения, где погибли человек. Вы постоянно сможете поменять опции либо отменить списания, написав нам на адресок [email protected].
Банковская карта. Я принимаю условия договора-оферты.
ГИДРА ЗАЙТИ НА САЙТ С ТЕЛЕФОНА
Воздействие героина в три раза посильнее морфина. Попадая в организм, вещество устремляется в головной мозг, активизируя опиоидные сенсоры. Употребление наркотика приводит к различным результатам: у 1-го человека опосля единичного потребления начинается паническая атака, тошнота и рвота, у другого же наступает эйфория. 1-ая доза вещества приводит к тошноте, рвоте, нарушениям работы ЖКТ и т. Прием наркотика сопрягается с таковыми состояниями:.
Полусинтетический наркотик вызывает томную зависимость даже опосля однократного приема. Со временем приход героина становится все наименее выраженным: человек отыскивает новейшую дозу не для того, чтоб вновь почувствовать эйфорию, а для того, чтоб избавиться от невыносимой абстиненции, вызванной отменой. Наркотик стремительно разрушает иммунитет, ослабляет все функции организма. В итоге этого некие зависимые могут даже не пережить абстиненцию: в таковой ситуации следует прибегнуть к срочной наркологической помощи.
Опасность потребления наркотика ясна, ежели учесть то, как вводят героин. Вещество в порошковом виде могут нюхать, вследствие что наступает психомоторное возбуждение. Это приводит к некрозу слизистых оболочек носа, возникают абсцессы и психологические нарушения. Зрачки под героином могут как расширяться, так и сужаться.
Инъекционный метод введения вызывает практически мгновенное привыкание. Большей угрозой этого способа является применение нестерильных игл и шприцев нередко уже использованных , в итоге чего же происходит инфецирование ВИЧ, гепатитом и т. У героинщиков с огромным стажем имеются гематомы, абсцессы и ожоги по ходу вен. Абсцессы с маленькой локализацией расширяются: окружающие ткани начинают стремительно гнить, что приводит к развитию гангрены. Зависимому приходится находить новейшие места на теле для введения героина: время от времени дело доходит до инъекций наркотика в шейные, паховые сосуды, вены на кистях, стопах и т.
Стремительно нарастающая зависимость приводит к стойкой деградации личности и пренебрежению правилами морали. Наркозависимому становится безразличным метод и способ введения вещества: основное — достигнуть деяния наркотика. Эйфория опосля потребления продолжается всего несколько секунд: остальное время человека сопровождает беспамятство. Вещество действует сходу опосля инъекции, вызывает нарушения биохимических действий в головном мозге человека.
Героин является одним из самых дорогостоящих наркотиков. Зависимость приводит к полной нищете: люди идут на самые беспощадные преступления для того, чтоб достать еще одну дозу. Воровство, предательство, проституция и даже убийства стают допустимыми для человека с зависимостью: наркотики затмевают сознание, на место принципов и правил морали выходит нужда.
Зависимый выносит вещи из дома, ворует у родных людей, нарушает закон. В итоге зависимый остается совершенно один, попадает за сетку либо погибает. Антидотом героина является Налоксон — вещество, использующееся для устранения интоксикации и передозировок. Налоксон имеет свойство перекрыть опиоидные сенсоры. Передозировка нуждается в комплексной детоксикации и симптоматической медикаментозной терапии: в неприятном случае возникает высочайший риск летального финала. Анаша и препараты на базе каннабиноидов используются в качестве симптоматической терапии зависимости от опиатов.
Героиновая наркомания стирает критическое мышление зависимого, в итоге чего же ему становится безразличен сорт, чистота и иногда даже доза вводимого вещества. Разновидности наркотика основаны на специфике состава, смеси и методах приема. На самом же деле, наркотик всасывается в ЖКТ и преобразуется клеточками печени в морфин. Становится понятным, что зависимость от пилюль со временем увеличивается, человек прибегает к инъекциям.
Более нередко наркотик встречается в виде порошка, который растворяется для инъекционного введения, либо же нюхается, подобно кокаину. Часто порошок содержит в для себя примеси, употребление которых приносит колоссальный вред организму. Героин вызывает необратимые конфигурации в структуре органов и систем. Несколько веков назад героин в медицине активно употреблялся в качестве обезболивающего, противокашлевого и успокоительного средства для деток и взрослых.
Лекарственная компания фактически свободно продавала героин: это привело к возрастанию количества зависимых посреди населения. Через несколько лет вред продукта стал естественным, его выпуск был остановлен. К огорчению, в это время и сформировались нелегальные поставщики наркотиков, которые по сей день монетизируют бич современного общества — наркоманию.
Последствия потребления наркотика ужасают: из-за невозможности рассчитать дозу и концентрацию вещества зависимые погибают от передозировки. Наркозависимые употребляют специально обработанные маковые стволы и коробки для курения. Консистенция владеет высокой токсичностью и системным действием на мозг: высочайшая концентрация наркотического вещества наряду с гипоксией приводит к суровым болезням сердечно-сосудистой и нервной системы.
Раствор употреблялся в качестве противокашлевого средства во время терапии туберкулеза. Эффект был вызван действием на кашлевые сенсоры в головном мозге. Не считая того, употребление наркотика вызывало временную блокировку чувствительности к боли. Продукт давали как детям, так и взрослым: его вред в сотки раз превосходил пользу.
В силу недостающего развития медицины докторы не могли правильно оценить последствия потребления вещества. Лишь опосля развития опиумной эпидемии выпуск продукта был прекращен. Страшно представить процессы, происходящие в организме вследствие введения тяжелейшего наркотического вещества совместно с очень сомнительными компонентами, не использующимися в медицине.
Принципиально направить внимание на указанные конфигурации в поведении человека, чтоб оказать срочную наркологическую помощь. Современные способы диагностики разрешают найти наркотическое вещество в организме человека даже через несколько недель опосля потребления. Концентрация героина в крови сохраняется на пике в течение пары минут опосля воплощения инъекции.
Вещество сохраняется в крови на срок от 12 часов до 3-х дней. Наркотик губительно влияет на функции ЦНС, сердечно-сосудистую систему и остальные системы организма. Токсическое действие на почки может привести к пиелонефриту, гломерулонефриту, острой и приобретенной почечной дефицитности. Чрезвычайно нередко обеспеченные люди с высочайшими моральными ценностями преобразуются в беспринципиальных бродяг, готовых на все ради новейшей дозы.
Параллельно с сиим зависимому кажется, что он может кинуть наркотики, как лишь захотит. Героин владеет массивным болеутоляющим действием, за счёт прямого угнетающего влияния его метаболитов на спинальные нейроны он оказывает антиноцицептивное действие [18]. Диацетилморфин, при совместном приёме, увеличивает действие снотворных, седативных, местноанестезирующих фармацевтических средств, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, алкоголя [17].
Героин владеет выраженным действием на периферическую нервную систему, что при продолжительном приёме приводит к бессчетным вегетативным расстройствам — развивается брадикардия , понижается перистальтика кишечного тракта , увеличивается тонус сфинктеров , понижается секреторная активность [15].
Отягощения, возникающие при приёме героина в качестве наркотика, можно поделить на обусловленные конкретно действием диацетилморфина на организм человека и вызванные примесями и балластными веществами в «уличном» героине, не прошедшем обычной чистки. В целом, незапятнанные опиоиды, в том числе героин, в продолжительном плане вызывают только зависимость без остальных ненужных эффектов [ источник не указан дней ].
Но много осложнений может быть в связи с внедрением общих игл и инъекцией разных загрязнений и примесей [19]. Для наркоманов более распространённым и небезопасным осложнением является передозировка наркотика. Также могут развиваться психозы и судорожные состояния [20]. Не считая того, при приёме «уличного» героина есть отдалённые последствия, которые появляются в виде разных нарушений микроциркуляции, поражения печени, подавления компонентов центральной нервной системы [6].
Могут развиваться органические поражения головного мозга, что обосновано в большей степени действием примесей, а не самого опиоида [21]. Также на примеси, содержащиеся во введённом препарате, могут развиваться выраженные аллергические реакции, вплоть до отёка Квинке и анафилактического шока ; подобные побочные эффекты появляются не очень нередко, но могут представлять серьёзную опасность для жизни больного.
При внутривенных инъекциях часто развиваются флебиты и эндокардит с поражением трёхстворчатого клапана сердца. Это соединено с заносом инфекции в кровяное русло средством нестерильных шприцев либо плохо простерилизованного раствора, часто содержащего примеси. При использовании общих шприцев либо общих ёмкостей для приготовления раствора может произойти инфецирование разными инфекциями, таковыми как ВИЧ либо гепатит.
Поначалу применение героина носило только мед нрав. Сразу с сиим отмечалось всё наиболее обширное внедрение мед препаратов, содержащих героин, в качестве наркотиков. В мире появилось такое явление, как героиновая наркомания. С года героин в мире легально употребляется лишь в маленьком количестве, в строго контролируемых научных исследованиях.
Фактически весь остальной производимый в мире героин употребляется в качестве наркотика [3]. Диацетилморфин может употребляться в виде промежных товаров в синтезе из морфина остальных производных, таковых как налорфин.
Героин владеет не лишь болеутоляющим и противокашлевым действием, но и вызывает мощное чувство благополучия. Исходя из этого, медиками было предположено, что он может облагораживать самочувствие нездоровых депрессивными состояниями [22]. По данной причине с года в Русской империи он стал применяться в психиатрической практике по инициативе заведующего Столичным Центральным приёмным покоем доктора А.
Бернштейна для исцеления депрессии [22]. Предпочтительно он давался нездоровым для перорального потребления, а не в виде инъекций. Применялся аква раствор солянокислого героина либо 0,1 на ,0, начиная с чайной ложки, что соответствует дозе в 1,5 мг на приём, а потом по десертной по 3 мг разовая доза и т. По утверждению русских врачей-психиатров, в большом большинстве случаев наблюдались положительные результаты от внедрения героина, а отрицательных результатов, в смысле вредного влияния героина, типо не отмечалось [22] По мнению докторов того времени [ значимость факта?
Невзирая на то, что героин является известным наркотиком, некие исследователи врачи и фармакологи разглядывают в настоящее время перспективу подмены морфия героином. Крайние клинические тесты дают основание считать, что он может быть наименее небезопасен, ежели традиционные соли морфина [23].
В Англии очищенный героин под заглавием диаморфин употребляется как мощный анальгетик , к примеру, в паллиативной практике [24] [25] [26]. В других странах предпочитают применять морфин [25]. Тенденция к переходу на морфин также наблюдается и в Англии, в особенности опосля заморочек с поставками диаморфина [27].
В настоящее время в Германии и Швейцарии в рамках корректировки программ заместительной терапии рассматривается возможность подмены метадона химически незапятнанным героином [7]. В связи с сиим в Германии, в частности, во Франкфурте-на-Майне и неких остальных городках, проводится приблизительно с года так именуемый «героиновый проект» нем.
Heroinprojekt либо нем. Heroinstudie , сущность которого состоит в том, что тяжело зависимые наркоманы на данный момент приблизительно человек лишь во Франкфурте-на-Майне получают при определённых критериях амбулаторно высококачественный героин под присмотром доктора для исследовательских целей с целью оценки способности исцеления опиоидной наркомании с применением заместительной терапии героином [28].
Самую большую известность героин получил не как лекарственное средство, а как тяжёлый наркотик с высочайшей скоростью развития зависимости и с большими докторскими сложностями при лечении героиновой наркомании [29]. Героин благодаря собственной растворимости в воде и органических растворителях просто просачивается через слизистые оболочки организма. Он может быть введён в организм разными путями: через слизистую носоглотки , желудка и кишечного тракта , прямой кишки , влагалища.
Встречается курение , вдыхание порошка, разные суппозитории , консистенции, принимаемые перорально [30] [31]. С начала XX века и по настоящее время более распространённый [10] метод потребления этого наркотика — внутривенные инъекции , [32] [33] , так как при внутривенном внедрении продукта достигается крупная концентрация продукта в крови [34] , как следствие наблюдается стремительный наркотический эффект с экономным расходом наркотика.
Наркоманы употребляют разные методы введения героина, в том числе: [32] [36]. Ежели человек долгое время употребляет опиаты , доза нужного наркотика увеличивается в 2—4 раза — до 20—40 мг [ источник не указан дня ] [40] химически незапятнанного продукта. На теоретическом уровне доза при продолжительном приёме может возрастать неограниченно до момента пришествия погибели от сопутствующей патологии либо осложнений [42].
Полулетальной для среднего человека, не употребляющего опиаты, считается доза 22 мг на килограмм массы тела [43]. Довольно нередкой является ситуация, когда человек опосля первой инъекции героина не чувствует его эйфорического и галлюциногенного деяния. Наблюдается лишь седация, обезболивание, в неких вариантах тошнота, рвота. Чтоб новенькому испытать « кайф », нередко требуется сделать 2—3 инъекции наркотика [44].
Часто 1-ые 2—3 дозы для потенциального наркомана делают наиболее доступными, что дозволяет втянуть человека, который потом будет приносить доход торговцу наркотиков [45]. Психологическая зависимость развивается, как правило, уже опосля 2—3 употреблений героина физическая — несколько [ уточнить ] позднее [44] [ неавторитетный источник?
Злоупотребление рецептурными болеутоляющими продуктами резко наращивает возможность злоупотребления героином и развития зависимости от него [47]. Достаточно нередко героин заходит в состав консистенций с иными наркотиками, одной из более узнаваемых является спидбол, он представляет собой консистенция кокаина и героина.
Является самой небезопасной из имеющихся форм распространяемого кокаина. Значимая опасность для здоровья обоснована перекрёстным взаимодействием опиоидного наркотика героина и психостимулятора кокаина. Схожее сочетание может вызывать серьёзные отягощения со стороны сердечно-сосудистой системы, в перспективе — перекрёстную физическую зависимость с чрезвычайно тяжело протекающим абстинентным синдромом [48].
Более небезопасными для пострадавшего является некоронарогенный отёк лёгких , нарастающая сердечная дефицитность , респираторный дистресс синдром взрослых. Более нередкой предпосылкой погибели является нарастающий отёк лёгких, возникающий в итоге сердечной дефицитности.
Передозировка продукта является одной из самых нередких обстоятельств летального финала при употреблении героина. Также при выходе из этого состояния может быть развитие судорог и психотических состояний [20]. Клинические признаки психоза следующие:. Выраженность данных клинических проявлений может быть различна, доминирование какого-нибудь из симптомов персонально и разъясняется типом личности и обстоятельствами, сопутствующими приёму продукта [49].
Закономерным следствием приёма героина является формирование физической зависимости от приёма продукта [1]. При невозможности своевременного получения дозы начинает развиваться абстинентный синдром. Эта изюминка впрямую связана с механизмом деяния диацетилморфина.
Взаимодействуя с опиоидными сенсорами, он подавляет синтез эндорфинов и понижает чувствительность рецепторов. В случае прекращения приёма продукта происходит полное либо частичное отключение противоболевой системы. Опосля некого периода декомпенсации собственная противоболевая система начинает восстанавливать свою функцию, продолжительность декомпенсации определяется состоянием организма, стажем наркомании и размером употреблявшейся до этого дозы наркотика.
Происходит уменьшение либо в неких вариантах полное устранение физической зависимости. Выраженность психической зависимости остаётся на прежнем уровне либо усиливается [50]. Длительность абстинентного синдрома может существенно варьироваться в зависимости от стажа наркомании и дозы употребляемого героина. В процессе нормализации состояния происходит постепенное стихание поликлиники и уменьшение субъективно противных чувств, провождающих её, по сущности наблюдаются все те же клинические проявления, что и при его развитии, лишь в обратном порядке.
Продолжительность абстинентного синдрома может быть различной: при лечении — от 3 до 15 дней, при отсутствии такового данный показатель может значительно возрастать. Чем больше стаж приёма и доза, тем тяжелее и длительнее абстинентный синдром [51]. Часто абстинентный синдром манифестирует психологическими нарушениями: могут возникать чувство дискомфорта, тревога, раздражительность, общее недомогание и чувство беспомощности.
Уже в течение первых суток опосля приёма крайней дозы героина появляются нарушения сна вплоть до полной бессонницы , для которых характерна длительность и устойчивость к проводимому исцелению [52]. В процессе развития абстинентного синдрома при приёме героина русские исследователи выделяют 4 стадии:. К проявлениям опиоидного абстинентного синдрома относится также понижение иммунной защиты, обусловленное, по-видимому, понижением общих компенсационных способностей организма в связи с абстинентным физиологическим стрессом и приводящее к возрастанию риска пневмонии и остальных воспалительных болезней внутренних органов во время абстинентного синдрома [53] Опиоидная абстиненция может вызывать обострение соматических болезней — лёгочных, желудочно-кишечных , сердечно-сосудистых.
В особенности небезопасна сердечно-сосудистая декомпенсация, редкие случаи смертей при опиодном абстинентном синдроме бывают вызваны конкретно ею [54] В рамках абстинентного синдрома могут развиваться и психотические состояния, традиционно возникающие в период наибольших проявлений абстиненции — на 2—4-й день опосля отмены наркотика — и характеризующиеся относительно доброкачественным течением и подходящим финалом. К психотическим состояниям, развивающимся при опиоидной абстиненции, относятся острые делирии и острые психозы параноидного типа , причём появление делирия, как правило, бывает обосновано 2-мя факторами: фактически самой абстиненцией и неадекватным применением психотропных средств.
Внедрение психотропных средств с холинолитической активностью к примеру, аминазина , тизерцина , клозапина создаёт предпосылки для появления острых делириев у пациентов с опиоидной абстиненцией, потому исключение антихолинергических препаратов из целительных схем дозволяет свести риск появления таковых психозов к минимуму [53] —, Сроки развития, количество и выраженность симптомов могут несколько различаться в зависимости от стажа наркомании и употребляемой дозы наркотика.
В странах Западной Европы классификация абстиненции не имеет настолько чёткого деления на стадии. Она включает всё те же клинические проявления, что и русская классификация, но по сущности выделяет лишь ранешние и поздние симптомы [55]. Также ряд героиновых наркоманов, перенёсших абстиненцию, утверждают, что могут чувствовать субъективные признаки приближения данного состояния ещё до момента появления клинических проявлений.
Перед началом проявления абстинентного синдрома они отмечают внутренний дискомфорт, перепады настроения, увеличение раздражительности [51]. Субъективная тяжесть испытываемых переживаний может стимулировать наркозависимых на ажитацию и истероидное поведение. В 1-ые дни ломки нездоровой может кататься по полу, громко стонать, имитировать непереносимые боли, требовать наркотика, а при его отсутствии — мед помощи.
Данное действие в большей степени рассчитано на окружающих с целью получения хотимой дозы наркотика. Ежели наркоман находится в одиночестве, то ведёт себя полностью правильно, хоть и испытывает мощный дискомфорт. Также наружные проявления могут различаться в зависимости от особенностей психики, так что истероидные реакции не являются неотклонимой реакцией наркомана на абстиненцию.
Основным целебным мероприятием в этих вариантах является седация наркозависимого [51]. Невзирая на сильно выраженную симптоматику и субъективно очень тягостное для наркомана абстинентное состояние, оно само по для себя практически не грозит жизни наркомана. Небезопасны в основном только деяния, которые может совершить страдающий абстиненцией наркоман по отношению к для себя либо к окружающим, и вероятные последствия для здоровья при наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистых, неврологических, инфекционных и др.
Опосля перенесённой абстиненции наступает период восстановления, сохраняется мощная психическая зависимость, наращивается ужас повторения подобного в предстоящем. Чем длительнее стаж приёма наркотика, тем тяжелее проходит ломка. Опосля кратковременного приёма продукта 2—3-кратного ломка в ряде случаев не добивается 2-ой стадии, физиологическая зависимость выражена некординально и может быть устранена без спец патогенетической терапии. Лица с маленьким стажем потребления наркотика, получающие маленькие дозы продукта, могут перенести ломку без помощи других, без мед помощи.
Наркоман со стажем наиболее 1 года практически не может перенести абстиненцию без помощи других. Он хоть какой ценой старается отыскать дозу героина либо его аналогов; ежели у него это не выходит, может покончить жизнь самоубийством, чтоб избежать противных чувств, вызванных ломкой [51].
В постабстинентный период основными клиническими проявлениями патологического влечения к наркотику являются психопатологические расстройства. Происходит постепенное восстановление метаболизма и соматического состояния, при этом находятся дисфорическая депрессия, чувство психологического дискомфорта, астения , апатия , ипохондрические и тревожно- фобические нарушения, аффективная лабильность с колебаниями настроения в течение суток ухудшение настроения наблюдается вечерком , стойкие нарушения сна.
Хоть какой, даже незначимый повод может приводить к ещё большему понижению настроения, появлению суицидальных тенденций [52] ; неважно какая, даже мельчайшая перегрузка может приводить к возвращению симптомов абстиненции [54] Желание к героину иногда приобретает непреодолимый нрав [52].
Во время ранешней фазы постабстинентного периода, как и во время абстиненции, наблюдается понижение иммунитета, что обусловливает лёгкость появления острых и обострения приобретенных висцеральных болезней [53] Астения, чувственная лабильность , ипохондрические и сенесто -ипохондрические аффективные нарушения , апато-абулический синдром , повторяющиеся и пароксизмальные дисфорические психопатоподобные состояния, патологическое желание к наркотикам, бездеятельность сохраняются у нездоровых героиновой наркоманией долгое время опосля отмены героина.
Депрессивные расстройства и суицидальные тенденции находятся в структуре медицинской картины героиновой наркомании на всех шагах её течения, их выраженность и продолжительность зависит от продолжительности периода, в течение которого нездоровой воспринимал героин, нрава конфигураций личности и срока, прошедшего опосля острых проявлений абстинентного синдрома [56].
Общие принципы терапии отравления опиатами соответствуют принципам терапии острых отравлений иными веществами. Существует 3 главных принципа, которые постоянно соблюдаются при правильно проведённой дезинтоксикации:. В настоящее время единственным патогенетически обоснованным мероприятием при отравлении героином является введение налоксона. Он нейтрализует действие героина, заблокируя опиоидные сенсоры [57].
Основными способами терапии психозов являются адекватная седатация , дезинтоксикация , применение антипсихотических препаратов. Медикаментозная терапия подбирается персонально в зависимости от тяжести состояния и чувствительности больного к продуктам. Чрезвычайно важную роль играет установление доверительного контакта пациента с лечащим доктором. Комплексное сочетание седативных препаратов и психотерапии является нужным условием для скорого и удачного выведения больного из психоза.
В случае невозможности удачного проведения терапии, к примеру из-за выраженного негативизма больного, эффективность исцеления существенно понижается, и соответственно возрастает срок госпитализации. Для профилактики появления психозов в будущем важную роль играет соц реабилитация пострадавших [58]. Исцеление героиновой наркотической зависимости представляет собой непростой, долгий и полный процесс, состоящий из трёх главных компонентов, без настоящего проведения которых нереально настоящее исцеление [ источник не указан дней ].
В настоящее время в мире нет чёткой консенсусной позиции по медикаментозной терапии опиоидных наркоманов, в частности и употребляющих героин [59]. При этом рядом государств ведутся работы по созданию антигероиновой вакцины.
В частности, 1-ый патент на схожий продукт зарегистрирован в Мексике [60]. В данном случае делается лишь купирование абстинентного синдрома и переливание коллоидных и кристаллоидных растворов для ускорения выведения товаров катаболизма из организма больного с мало нужной седацией и, при необходимости, антидотной терапией [57]. В частности, кокрановский обзор, охвативший ряд РКИ , показал, что бупренорфин наиболее эффективен при лечении опиоидного абстинентного синдрома, чем клонидин и лофексидин, в отношении тяжести абстинентного синдрома, длительности исцеления и вероятности его завершения [62].
Клонидин и лофексидин содействуют уменьшению неких проявлений абстинентного синдрома, но они не изменяют его продолжительности [63]. Как отмечалось в публикации ВОЗ , бупренорфин представляет собой наилучший из опиоидных препаратов для исцеления умеренного и тяжёлого опиодного абстинентного синдрома.
По причине особенностей его фармакологического деяния частичный агонист опиоидных рецепторов бупренорфин следует использовать лишь опосля того, как пациент начинает испытывать симптомы абстиненции, то есть как минимум через восемь часов опосля крайнего приёма героина [64] Существует также способ стремительной дезинтоксикации, при котором применяется налтрексон в сочетании с одним из последующих препаратов: клонидин, лофексидин, бупренорфин либо метадон, — и способ сверхбыстрой ультрабыстрой дезинтоксикации, при котором к этому сочетанию добавляются анестетики.
Сверхбыстрая дезинтоксикация является чрезвычайно спорным способом из-за связанных с анестезией мед рисков и риска смертности — еще наиболее небезопасным, чем болезненная, но, как правило, не сплетенная с риском смертности отмена героина без исцеления [63]. Упомянутые способы не решают вопросцев исцеления пациента, а лишь содействуют его выведению из острого состояния зависимости.
К тому же опосля внедрения этих способов развиваются выраженная вегетативная нефункциональность, чувственные нарушения депрессия , нарушения сна — эти симптомы продолжаются 4—8 недель, что по времени соответствует полному периоду постабстинентных расстройств [65] Сама для себя дезинтоксикация без следующего долгого исцеления вряд ли может привести к полному излечению пациента; этот шаг необходимо разглядывать как подготовку к предстоящему исцелению, целями которого являются поддерживание воздержания от наркотиков и реабилитация пациента [61].
Почти все исследователи отмечают, что только маленькая часть потребителей героина в РФ обращается за исцелением в поликлиники, где проводят дезинтоксикацию, и что большая часть из прошедших исцеление в таковых клиниках по мнению неких исследователей, наиболее 90 процентов опять начинают употреблять наркотики скоро опосля выписки из поликлиники [66].
Включает в себя как шаг дезинтоксикационную терапию, опосля её удачного завершения назначаются разные группы препаратов, призванные вернуть баланс нейромедиаторов и гормонов в организме наркомана в отсутствие обычной ему дозы наркотика.
Делается, чтоб вернуть биохимическое равновесие на уровне, близком к тому, что был до момента начала потребления продукта [67]. Может включать в себя дезинтоксикацию как 1-ый шаг. Суть способа заключается в обеспечении наркомана веществом, по биохимическому влиянию на организм похожим с принимаемым им наркотиком, но владеющим мало вероятным наркотическим эффектом. Терапия проводится долгое время, доза продукта заместителя медлительно и плавненько понижается. За счёт этого достигается восстановление метаболических действий до состояния физиологической нормы человека, не употреблявшего наркотики.
Примером заместительной терапии при героиновой наркомании может являться метадоновая заместительная терапия. В настоящее время ряд наркологов держится представления о низкой эффективности заместительной терапии, основываясь на результатах метадоновой программы в странах Европы [68]. Для метадоновой заместительной терапии характерны такие препядствия, как высочайший риск передозировки [69] и высочайшая смертность [70] ; скорое появление привыкания [69] и наиболее тяжёлая абстиненция, чем героиновая [71] , при этом еще наиболее долгая и с трудом поддающаяся исцелению [72] ; развитие психопатологических расстройств при продолжительном применении [73] ; ряд остальных тяжёлых побочных эффектов и осложнений [72] , включая небезопасные сердечные аритмии [74].
Существует мировоззрение, что недочеты метадоновой заместительной терапии не отменяют саму концепцию такового вида терапии, а требуют только поиска наиболее действенного и безопасного продукта. В мире активно ведутся работы по поиску менее небезопасного и ядовитого продукта для подобного вида терапии.
Единое консенсусное мировоззрение наркологическим обществом не выработано, длится ведение дискуссии на тему эффективности и сохранности разных хим веществ, применяемых в заместительной терапии [7]. Ряд наркологов считает многообещающей заместительную терапию бупренорфином [75] [76]. Бупренорфин представляет собой безопасную и эффективную кандидатуру метадону, при этом ему присущ еще наименьший риск передозировки, и он может безопасно назначаться медиками первичной медико-санитарной помощи [77].
Бупренорфину присущ наименьший, чем у метадона, наркогенный потенциал [53] [78] , и он в наименьшей мере может вызывать эйфорию [78]. Ему свойствен наименьший риск побочных эффектов по сопоставлению с метадоном, а также наиболее низкая смертность [79]. К примеру, он, в отличие от метадона [74] , не вызывает удлинения интервала QT [77] [74] — побочного эффекта, который может привести к небезопасным сердечным аритмиям [74] ; с наименьшей вероятностью, чем метадон, вызывает эректильную дисфункцию.
Пациенты, получающие бупренорфин, демонстрируют фаворитные результаты по когнитивным и психомоторным тестам, чем пациенты, получающие метадон [77]. Заместительная терапия героиновой наркомании получила распространение во почти всех странах Европы и СНГ. Получают всё большее распространение бупренорфиновые программы; в неких странах происходит переориентация с терапии метадоном на терапию героином.
Не считая того, есть либо существовали такие варианты, как терапия выпускаемым во Франции продуктам suboxone, содержащим бупренорфин и налоксон [53] ; терапия L-альфа-ацетилметадолом LAAM, разновидность метадона пролонгированного деяния [61] ; терапия морфином, кодеином , дигидрокодеином [80]. Проживший до 83 лет и погибший от последствий перенесённого инфаркта миокарда [82] , Берроуз писал:.
Апоморфин действует на затылочные толики мозга, регулирует обмен веществ и восстанавливает кровообращение таковым образом, что ферментная система наркомании разрушается за четыре-пять дней. Когда затылочные толики отрегулируются, приём апоморфина можно прекратить и возобновить лишь в случае рецидива. Ради наслаждения апоморфин никто принимать не станет. Не было отмечено ни 1-го варианта привыкания к апоморфину. Говоря о использовании апоморфина в исцелении наркомании, Берроуз отмечал [81] отсутствие больших исследований продукта лекарственными компаниями и указывал на теоретическую возможность синтетического получения вещества в 50 раз посильнее апоморфина, и избавления от тошноты как основного побочного эффекта лекарства.
Основываясь на своем опыте, писатель делал ремарку, озвучивая единственный рецидив спустя два года опосля первого курса Исцеления Апоморфином — 2-ой же курс на сто процентов избавил пристрастие к наркотику и являлся самым действенным способом из множества [83] им испробованных. Аналогично с годом , в современной фармацевтике апоморфин применяется в основном как отхаркивающее, рвотное средство и для исцеления алкоголизма.
Психотерапия в значимой степени описывает стойкость эффекта медикаментозной терапии, продолжительность и качество ремиссий. Исцеление в данном случае ориентировано на купирование тяги к наркотику. Одного действенного метода терапии в настоящее время не существует. Подход к каждому нездоровому должен быть индивидуален, для заслуги наибольшего эффекта каждый наркозависимый, проходящий исцеление, должен иметь личного психолога, который до полной стабилизации занимается лишь сиим нездоровым. В настоящее время личный подход в большинстве случаев тяжело осуществим в связи с повышением числа лиц, употребляющих наркотики.
Психотерапия не будет эффективна при отсутствии у наркомана желания избавиться от наркотической зависимости [84]. Действенным психотерапевтическим способом при лечении пристрастия к героину, используемым в качестве дополнения к иным способам исцеления, является когнитивная терапия [85]. Эффективность социальной реабилитации описывает устойчивость поведенческих императивов, заложенных психологом при лечении наркотической зависимости.
Трудность исцеления наркомана заключается в том, что он, удачно пройдя курс исцеления, ворачивается в обычную среду, через некое время поведенческие реакции восстанавливаются, и человек опять начинает употреблять наркотики [86].
Более эффективна соц реабилитация при полной смене окружения, переезде в иной город либо другую страну, или при изоляции в относительно жёстко структурированном социуме, склонном к самоизоляции и функционирующем согласно вложенным при лечении наркомана поведенческим императивам. Но, невзирая на это, при всех имеющихся в сегодняшнее время способах социальной реабилитации может быть возвращение к приёму наркотика. В настоящее время не существует стопроцентно действенного метода предотвращения рецидивов героиновой наркомании.
Способы социальной реабилитации должны во многом определяться личностными чертами пациента, от их же зависит и эффективность этих мероприятий [87]. В настоящее время в мире есть 3 главных центра производства героина: это Южная Америка Колумбия , Венесуэла , Боливия , Юго-Западная Азия — так именуемый « золотой полумесяц » — Афганистан , Пакистан , Иран , Юго-Восточная Азия — так именуемый « золотой треугольник » — Мьянма , Таиланд , Лаос [88].
Главным производителем героина в сегодняшнее время является Афганистан [89]. Из произрастающего там мака выходит приблизительно тонн героина в год [90]. Ещё 50 тонн производятся в Бирме и Лаосе. Раз в год в мире делается приблизительно тонн героина. Оставшиеся тонн экспортируются по всему миру через Пакистан тонн , Иран и Таджикистан , Узбекистан и Туркменистан 95 [90]. Этому содействует ряд причин. Опосля свержения режима талибов исчезла крепкая центральная власть, контингент войск НАТО не контролирует ситуацию в горных районах страны, что дозволяет производителям наркотика организовать полный технологический цикл производства героина [88] :.
Всё это дозволяет афганским производителям доминировать на героиновом рынке в мире. Высочайшее качество продукта, низкие цены и огромные объёмы производства разрешают им вытеснять остальных производителей даже из обычных ниш рынка: так, в году в США зафиксировано мощное поступление афганского героина, хотя этот регион обычно снабжался из государств Южной Америки [88]. Деледда отметила, что таджикская модель противодействия наркотрафику является более действенной в регионе, и выделила значимость той роли, которую играет в Таджикистане группировка русских погранвойск , особо отметив отлично налаженное взаимодействие меж силовыми структурами Таджикистана и Рф в охране границы [91].
Одним из более удачных и действенных форматов практического взаимодействия стран ОДКБ по пресечению межрегиональных и интернациональных поставок наркотиков является операция «Канал», которая с сентября года получила статус повсевременно работающей региональной антинаркотической операции ОДКБ.
Так, во время операции «Канал» из незаконного оборота было изъято наиболее 30 тонн наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ [92]. Самым принципиальным рынком афганского героина доклад именует Европу, где потребляются около кг в день. Объём мирового рынка афганского героина составляет 55 миллиардов баксов.
Львиная толика этих средств достаётся оргпреступности, тогда как афганские фермеры и торговцы зарабатывают около 2,3 миллиардов. По данным Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков , Наша родина является одним из главных рынков по сбыту и потреблению героина, который при этом имеет только афганское происхождение.
Распространённым методом транзита героина через границы является его провоз в телах наркокурьеров. Более популярен и доступен провоз героина в желудке и кишечном тракте в пакетах по 10—15 граммов. Пакет укладывается в герметичную тару нередко употребляются презервативы , потом проглатывается. Курьер может везти до 60—80 таковых пакетов. Ежели пакет разрывается либо теряет плотность, курьер, как правило, погибает от передозировки наркотика. Через 2—3 суток пакеты выходят естественным путём совместно с калом.
В случае необходимости скорого извлечения пакетов курьеру даётся мощное слабительное [94]. Большие производители героина картели и лаборатории по ацетилированию имеют свои торговые марки и бренды, маркируя продукцию при помощи печатей с рисунками, цифрами либо арабскими текстами; но развито фальсифицирование маркировки [95].
Нелегальный оборот героина представляет серьёзную опасность для Рф [96] , которая занимает 1-ое место в мире по объёму героинового рынка [90]. В Рф афганский героин обычно преобладал в связи с географической близостью [96]. На втором месте на данный момент находятся страны Юго-Восточной Азии. На 3-ем месте — страны Южной Америки: это соединено с их традиционной ориентированностью на создание кокаина [88]. Транснациональная угроза афганского опия» — в году Наша родина занимала 1-ое место в мире по количеству потребляемого героина.
По его потреблению Наша родина занимает 1-ое место в мире [90] [96]. Распространением героина в Рф занимаются организованные преступные группы [99]. Часто подобные группировки объединяются по национальному признаку , часто в преступную деятельность вовлекаются и несовершеннолетние родственники []. Расфасовка героина делается в домашних критериях в маленькие пакеты в среднем 1 доза героина составляет 1 гр , но это, как правило, уже не химически незапятнанное вещество, а консистенция героина с самыми различными компонентами [] , начиная от сахара и заканчивая димедролом [].
В Рф, как и в ряде остальных государств [] , есть законодательные ограничения оборота наркотиков, в том числе и героина. На начало года последующие законодательные акты ограничивают распространение наркотиков в Русской Федерации:. В разных странах мира антинаркотическое законодательство формируется в зависимости от гос политики в отношении наркомании. В США законодательство строится на принципах полного запрещения наркотических средств и попытке в итоге этого уменьшить вредные социальные последствия.
В странах Европы подход ориентирован в первую очередь на ограничение негативных соц последствий, таковых как рост преступности и ВИЧ -инфекции, и лишь потом на ограничение распространения наркосодержащих веществ []. Существует заблуждение, что в Голландии легальным статусом владеют все наркотики. В реальности там запрещены к обороту препараты опия и ряд остальных сильнодействующих веществ как и в остальных странах ЕС []. Строгость наказания существенно варьируется в зависимости от страны.
Так, к примеру, в европейских странах за распространение и сбыт наркотиков можно получить последующие тюремные сроки [] :. В странах Близкого Востока и неких странах Африки и Азии всераспространены разные телесные наказания, к распространителям наркотиков, как правило, применяется смертная казнь.
Как проводят героин купить оптом тест на наркотики
Как вырастить героин в домашних условиях
ПОИСК МАРИХУАНА
Как проводят героин наркотик трейлер на русском 2015
Как долго сохраняются следы наркотиков в моче?Следующая статья шизофрения у курящих марихуану
